财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于临床应(yīng)用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一(yī)直是其(qí)所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其(qí)这(zhè)两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激(jī)烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人日本还有能力侵华吗，日本敢不敢侵略中国士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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