财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为(wèi)如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)knocked什么意思，knocking什么意思划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退knocked什么意思，knocking什么意思出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)knocked什么意思，knocking什么意思右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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