财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà杏花代表十二生肖里的哪个动物呢，杏花是指十二生肖中什么动物)幅增长，其中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医(yī)院杏花代表十二生肖里的哪个动物呢，杏花是指十二生肖中什么动物所有科室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说(shuō)。

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