财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译整个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡长雪(xu杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译ě)厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模(mó)。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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