财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这(zhè)些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，吉H是哪里的车牌号，吉h是哪个城市的车牌ng>将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿吉H是哪里的车牌号，吉h是哪个城市的车牌元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tu吉H是哪里的车牌号，吉h是哪个城市的车牌ì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了(le)之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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