财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速为1677年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够(gòu)多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财(cái)报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测(cè)，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说(shuō)。

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