财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心(xī阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢n)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本(běn)属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有约4.8％<阴肖指的是哪几个生肖，阴肖指的是哪几个生肖呢/strong>，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。