财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接为什么球星都觉得梅西是最佳下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后(hòu)的办法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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