财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位(wèi)国产种(z随性是随性是什么意思，女人随性是什么意思什么意思，女人随性是什么意思hǒng)植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙(yá)市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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