财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从<外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗strong>目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人(rén外国保质期日期是什么顺序 mfd是生产日期吗)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构(gòu)工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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