财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些iphone12换电池多少钱生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策(cè)医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快iphone12换电池多少钱(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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