财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiā学生党如何自W，14没有工具怎么自w到高cng)全景机和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给学生党如何自W，14没有工具怎么自w到高c予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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