财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhě俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗n)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计俄罗斯语乌拉是什么意思 中国人可以说乌拉吗算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科(kē)室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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