财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被(bèi)投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

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　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类(lèi)似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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