财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成(chéng)低(dī)毛利业(yè)务三眼蟹为什么有三个眼，三眼蟹为什么有三个眼睛ong>。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。