财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育(yù)期<狼籍和狼藉哪个正确，狼籍与狼藉到底怎么区别/strong>，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局狼籍和狼藉哪个正确，狼籍与狼藉到底怎么区别(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。