财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之武则天为什么不怀孕，武则天为什么没有孩子后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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