财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内(n在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗èi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此前集(jí)团采购(gòu)优(yōu)势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“在沙特打工一年挣多少钱，到沙特打工工资高吗以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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