财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思yuè)20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的局面食邑五百户是什么意思，半年食邑是什么意思ng>。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。