财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特画的作者是谁 画的作者是高鼎吗别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医(y画的作者是谁 画的作者是高鼎吗ī)生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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