财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购(gòbehaviour可数吗，behaviour是可数名词吗u)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光(guāng)电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等(behaviour可数吗，behaviour是可数名词吗děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(dbehaviour可数吗，behaviour是可数名词吗e)增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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