财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计五的大写是什么(jì)划(huà)，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局(jú)披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等(děng)；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)五的大写是什么ng>。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块(kuài)增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其(qí)他(tā)专科容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。