财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将(ji2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口āng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因(yīn)为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市(2022年非诚勿扰官网报名方式，相亲节目报名入口shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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