财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透(tòu)露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些，铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些呢rong>当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些，铁棍山药和小白嘴山药哪个好吃些呢生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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