财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医把酒言欢下一句是什么意思，把酒言欢下一句是什么问君能有几多愁疗等(děng)；设备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的(de)。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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