财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

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　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)赶歌圩的读音是什么，赶歌圩的拼音怎么读腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专(zhuān)科(kē)容(róng)易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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