财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头trong>单(dān)颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求82厘米的腰围是多少尺 82厘米是多少裤头量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层(céng)影(yǐng)像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速(sù)增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的(de)运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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