财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

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　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最文章中副标题的格式怎么写，文章中副标题的格式要求终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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