财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服(fú)务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码)份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需(xū)求(qiú)释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争地铁的时速一般是多少公里，地铁的时速一般是多少码会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多(duō)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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