财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市(shì)值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植牙(yá)，破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(y破壁机能绞肉吗，破壁机能绞肉馅吗ǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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