财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　雍正在位多少年？寿命多少岁呢，雍正在位时多少岁

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗雍正在位多少年？寿命多少岁呢，雍正在位时多少岁(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng雍正在位多少年？寿命多少岁呢，雍正在位时多少岁)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不(bù)大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说。

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