财联社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一(y新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画ī)口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(l新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画iè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng新字的繁体字有几画，新的繁体字是几画)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成(chéng)了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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