财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第(d中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数ì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消(xiāo)息中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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