财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价(jià)格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说，整(jk袜子总是掉怎么办，足球袜套jzhěng)个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据和(hé)案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局(jú)面(miàn)jk袜子总是掉怎么办，足球袜套j。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击jk袜子总是掉怎么办，足球袜套jstrong>。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。