财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医(yī)保部(bù)门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放(fàng)量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时间成为(wèi)当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来23岁属什么生肖种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科23岁属什么生肖特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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