财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(敷面膜20分钟后如果没干还敷吗，敷面膜20分钟后如果没干还敷吗fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言(yán)，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出(chū)来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压下来了敷面膜20分钟后如果没干还敷吗，敷面膜20分钟后如果没干还敷吗。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(敷面膜20分钟后如果没干还敷吗，敷面膜20分钟后如果没干还敷吗shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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