财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让周公吐哺天下归心的意思是什么意思，周公吐哺天下归心的意思是什么解释患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率周公吐哺天下归心的意思是什么意思，周公吐哺天下归心的意思是什么解释。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个周公吐哺天下归心的意思是什么意思，周公吐哺天下归心的意思是什么解释高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格(gé)战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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