财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整m是什么意思性取向合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子(zi)落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后(hòu)很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景m是什么意思性取向机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资者视(shì)为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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