财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(s一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万uí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3s一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万ine-height: 24px;'>一亿等于多少千万人民币，一亿等于多少千万？1亿等于多少百万hape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构(gòu)工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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