财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被一美元等于多少美分,美元和美分的符号，一美元等于多少钱的人民币集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视为“未来(lái)五年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一(yī)部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多(duō)销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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