财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂七七事变的简介50字，七七事变的简介思维导图(chǎng)商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院七七事变的简介50字，七七事变的简介思维导图(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的七七事变的简介50字，七七事变的简介思维导图‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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