财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应(yīng)用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yín水娃是几娃？ 水娃是什么颜色g)利能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

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　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zh水娃是几娃？ 水娃是什么颜色ǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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