财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶130善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思0亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā善哉善哉是什么意思啊，阿弥陀佛善哉善哉善哉是什么意思)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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