财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思jù)和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙三衢道中古诗曾几的几,怎么读，曾几的三衢道中的意思纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构(gòu)调研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全(quán)国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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