财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　切成两半的鸡蛋可以放微波炉吗，微波炉热鸡蛋如何不炸

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培(péi)育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打切成两半的鸡蛋可以放微波炉吗，微波炉热鸡蛋如何不炸开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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