财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价(jià)格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预铜祖在古代是干什么的，铜祖是什么用处计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不铜祖在古代是干什么的，铜祖是什么用处到2年的时间(jiān)内(nèi)市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(铜祖在古代是干什么的，铜祖是什么用处zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说(shuō)。

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