财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生1039违章代码是什么意思 1039违章代码扣分吗(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植1039违章代码是什么意思 1039违章代码扣分吗牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其(qí)实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(y1039违章代码是什么意思 1039违章代码扣分吗á)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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