财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集(jí)中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(贪嗔痴慢疑什么意思啊，贪嗔痴慢疑的对应一句jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为(wèi)如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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